偏头痛是常见病及多发病,根据全国( 除台湾省外 ) 流行病学调查报告,共调查了3 837 597 人,患病率985.2/10万,男女比例为 1 : 4 。发病率79.7/10 万,男女分别为 35/10万:124/10万(1:3.5) 。从上面的数据可以看出,该病非常普遍,尤其以女性患者居多。该病多起于青春期,多在情绪波动、疲劳、食物过敏、食用奶酪、巧克力、咖啡 及饮酒和月经来潮等诱因的作用下发病;呈周期性发作;间歇期病人可完全正常。 偏头痛发病机制目前不清楚,因此也难以治愈。许多患者长期头痛,形成慢性偏头痛。慢性偏头痛对患者造成很大身心痛苦,并严重影响工作能力。最新研究表明,偏头痛还会造成脑白质损害,患者出现认知功能下降。患者因此到处求医问药却难以奏效,造成了财力物力和时间的大量损失。为缓解头痛,病人每天服药,有些患者大量吃药,结果出现了许多问题。 首先,很多患者喜欢服用含有咖啡因的复方制剂,比如头痛粉和绝大多数感冒药。其实,咖啡因对头痛有一定治疗作用,但长期、大量使用咖啡因却会造成患者服用药物逐渐失去作用,患者为缓解头痛不得已加大药物剂量而形成依赖,或对大多数西药不敏感。此种情况叫药物依赖性头痛。在这种情况下,患者及时停用西药,服用一段时间中药汤剂会取得很好的疗效。 其次,目前治疗偏头痛的主要药物是解热镇痛药,包括市面上或广告里出现的芬必得、散列通等药。此类药物短期服用一般没有太大问题,发作较少的偏头痛患者可以选用。但如果患者头痛发作频繁(每周超过2次),服用解热镇痛药频繁就会出现一些副作用,常见副作用包括消化不良、恶心呕吐、消化性溃疡及出血;转氨酶升高,肾功能损害,药物过敏等。 另外,如果偏头痛反复频繁发作,有许多医师会建议使用氟桂利嗪、赛庚啶、心得安等药物预防,部分医师会建议患者使用抗癫痫药物如丙戊酸钠、妥泰等进行预防。这类药物一般使用时间在一个月或以上。同样这些药物也存在较多副作用。比如氟桂利嗪,可能会导致患者出现锥体外系症状、嗜睡、肥胖、抑郁等现象;而抗癫痫药物可能会导致肝功能损害,记忆力、反应能力下降,头晕等症状。 与之相比,中医在治疗偏头痛上具有较多优势。 首先,对于少发或偶发的偏头痛,市面上有许多中成药可以选用。比如通天口服液、正天丸、全天麻片、全天麻胶囊等。具有较好的疗效,且与解热镇痛药比较副作用少,安全性好。 其次,对于长期使用头痛粉等药物形成的药物依赖性头痛,如前所述,需要停用上述药物,服用1-2周中药汤剂进行调理,之后可望治愈。 第三,许多慢性、发作频繁的偏头痛患者最为关心的是如何安全而有效地进行治疗。此时,需要对患者进行辨证使用中药汤剂进行调理,通过2-4周治疗,患者此后较长时间会明显减少发作频率,发作时头痛程度也会减轻。部分病人若干年不会发作。因此,建议偏头痛患者首先选用中医治疗。
1、控制血压:正常血压在 140/90mmHg 以下,糖尿病患者维持在 130/80mmHg 以下。 2、体育锻炼:每天不少于 30 分钟的运动。 3、控制体重:男性腰臀比小于 0.9,女性小于 0.8。 4、调节血脂:LDL 控制在 2.6mmol/L,合并糖尿病、冠心病、代谢综合征、吸烟者 LDL<2.07mmol/L。 5、戒烟 6、合理饮食:控制摄盐量,每日不超过 6g,减少饱和脂肪酸的摄入。 7、治疗心脏病:控制心脏节律和心率,治疗心脏的原发病。 8、心理干预和药物治疗,减轻抑郁。 9、控制血糖:空腹控制在 6.0 mmol/L 以下,餐后血糖控制在 10.0 mmol/L 以下,糖化血红蛋白 7.0% 以下。 10、限制饮酒:男性每日饮酒小于1瓶啤酒或4两红酒、1两白酒,女性减半。 11、女性避免使用口服避孕药和绝经期后的雌激素替代治疗。 12、高同型半胱氨酸血症患者口服维生素 B6、维生素 B12 和叶酸。 13、抗栓药物:包括抗血小板药物阿司匹林和抗凝药物华法林,具体选择如下 ① 45 岁及以上的女性患者,脑出血的风险小、胃肠道耐受好者,建议服用低剂量阿司匹林,但其作用非常有限;出于心肌梗死一级预防的目的,男性可以考虑服用低剂量阿司匹林;但其不能减少缺血性卒中的风险。 ② 非瓣膜性房颤患者,如年龄小于 65 岁、没有血管危险因素,可建议服用阿司匹林。 ③ 非瓣膜性房颤患者,如年龄在 65~75 岁、没有血管危险因素,除非禁忌,建议服用阿司匹林或口服抗凝剂(INR2.0~3.0)。 ④ 非瓣膜性房颤患者,如年龄大于 75 岁,或者虽不到 75 岁,但有高血压、左心室功能不全、糖尿病等危险因素,建口服抗凝剂(INR2.0~3.0)。 ⑤ 房颤患者,如不能接受口服抗凝剂,建议服用阿司匹林。 ⑥ 房颤患者,如有机械性人工瓣膜,建议接受长期抗凝。INR 目标值因人工瓣膜类型不同而异,但不能低于 2~3。 ⑦ 无症状性颈内动脉狭窄超过 50% 的患者,建议服用低剂量阿司匹林。
临床经常会遇见血脂高的患者,今天我们来说一说什么样的食物对于降低甘油三酯有帮助呢? ①首先碳水化合物摄入应该以谷物、薯类和全谷物为主,也就是说用粗粮代替细粮,用糙米替代部分的白米,多吃豆类。 ②除了多食用粗粮之外,还要多吃蔬菜水果,500克蔬菜及200克水果。 ③每周至少吃两次鱼肉,优先选择海鱼,平时减少红肉及动物内脏的摄入。 ④尽量多应用橄榄油、菜籽油等,每日控制在25克以内。最好采用蒸、煮、炖,或者低温轻炒等烹饪方法制作。 ⑤以白开水或者淡茶代替饮料、红酒,建议每天吃一小把坚果。 除了饮食控制之外,我们要增加运动,戒烟,减轻体重,养成良好的生活习惯。
一、煎药容器首选砂锅和药壶,搪瓷盆和不锈钢盆也可临时代用,禁用铁器、铜锅。 二、中草药在煎煮以前必须要经过充分浸泡,才利于有效药物成分煎出,每次煎煮中药浸泡1小时以上为宜。要使药物充分吸足水分,即人们说的将其泡透为止。浸泡用水量一般以浸过药面3厘米左右为宜。 三、煎药时间为30分钟以上。先用武火(即大火)煮沸后,改用文火(即小火)慢煎。煎药期间要用长柄勺子全面搅拌药料2-3次。煎煮次数:2次。2次加水量相同。煎取药量:总共煎取1碗(类似家庭常用2两饭碗大小),如药汁过多,可倒入空药壶中加以浓缩,避免服药汁过多而引起呕吐。 四、煎药原则是当天煎,当天服。每剂中药共早晚分二次口服;儿童减半。 五、服后不应立即大量喝水及蜂蜜、绿豆汤、萝卜、茶水、水果、饮料、糖点等,以免减缓药力。对药味过度敏感而恶心呕吐者可少喝清水漱口即可。 六、忌口:服药期间忌食生冷、油腻、烘烤煎炸、虾蟹鸡蛋、辛辣等刺激性食物。忌过食各种甜品及无医嘱的保健品等。 七、特殊药物的煎煮方法: 1、“先煎药”:煮沸10-15分钟,再加入其它药同煎。如龙骨、牡蛎、磁石、代赭石等; 2、“后下药”:在其他药即将煎好前,投入同煎5分钟即可。如钩藤、大黄、佩兰、砂仁等; 3、“溶化药”:应在其它药煎取药汁前,微火煎煮,不断搅拌溶解即可。如阿胶、鹿角胶等; 4、“冲服药”:将冲服药放入口中,用煎好药汁送服咽下。如琥珀粉、芒硝、三七粉等。 5、其它特殊药物按药房医嘱煎煮。
失眠的原因 1.心理因素:如紧张、焦虑、恐惧等; 2.生理因素:如饥饿或过饱; 3.环境因素:如吵闹、拥挤等; 4.躯体疾患:如哮喘、心衰、活动性结核等; 5.精神障碍:如抑郁症、精神分裂症等; 6.酒精或药物的戒断; 7.睡眠、觉醒节律被打乱等。 失眠患者的注意事项 (1)睡眠时间有很大的个体差异,只要白天并不发困,就证明睡眠時间已够。睡眠时间的长短也随季节而有变化。随着年龄的增长睡眠时间也逐渐缩短。 (2)睡前避免服刺激性食物,尽量自我放松。上床前4 小时不要喝茶、咖啡、可可,上床前1小时不吸烟,上床前2小时内不剧烈运动。 (3)养成固定的作息规律,睡前可热水泡脚,听听催眠的音乐。 (4)固定每天的起床时间。不是早睡决定早起,而是早起带来早睡。 (5)晚上避免强光的照射,脑内的褪黑素就能规律地充分地分泌。 (6)如果要午睡,请在三点钟以前起床,睡眠不要超过1小时,最好是20-30分钟。 (7)注意卧室的布置和卧具的选择要有利于睡眠。 中西医治疗失眠各有优势,相比而言,对于重度失眠,西药会起到药到见效、立竿见影的效果。但西药也存在安全性方面的一些不足,这主要是三个方面:一是服安眠药后的十几个小时甚至数十小时内,安眠药对人的认知功能和肌肉活动的协调性可能有一定的影响,给一些需要警觉和精细操作的工作者带来不利,对于高龄老人服药后夜间起床时要防跌倒;二是与许多其他慢性病治疗常用的药物之间可能存在代谢和疗效方面的相互影响;三是还有成隐性和依赖性的问题,所以西药镇静安眠药一直属于严格管理的二类精神类药物范畴。 中医中药治疗失眠虽然起效相比西药慢些,但远期作用效果比较明显,用药方便,安全,对于重度失眠患者,可以和西药联合应用,优势互补。
癫痫病人忌不忌口? 临床中常常遇到病人和家属提问,病人能不能吃鸡、吃鱼和羊肉,认为这些食物是“发物”,如果吃了会加重病情,增加发作次数。 目前并无相关研究证实“发物”与癫痫发作之间有直接的因果关系,但是临床也有少量的病例有过此类发作史。有一个 20 多岁的女性癫痫患者,吃虾后第二天癫痫频繁发作;还有一个癫痫的患儿,吃了一大碗羊肉后,第二天癫痫大发作,发作程度较以前更加明显。因此,有过类似发作史的癫痫患者不要再次食用此类“发物”;另外,无类似发作史的癫痫患者也应尽量少食腥膻、辛辣以及油炸的食物,注意不要过多食用。 癫痫患者应如何饮食 为癫痫患者提供合理的饮食与营养,也是减轻症状、促进康复的一项重要措施。饮食与营养应注意如下几个方面: 1、饮食要多样化,不要偏食 偏食对身体不利。体内除了需要碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养素之外,还要有足量的维生素和矿物质来维持正常功能;偏食者可造成某种营养素的缺乏;纠正偏食的主要办法是让患者和家属认识到偏食的危害,把不喜欢但又必须吃的食品由少到多逐渐增加,过一段时间后就习惯了;儿童则在他们喜欢的食物中加入少量不喜欢吃的食物,烹制成色、香、味、形俱佳的食品;饮食只有多样化,才能满足机体对各种营养素的需要; 2、及时补充微量元素 与癫痛发作有关的营养素研究表明,长期服用抗癫痫药物能引起维生素K、叶酸、维生素D、钙、镁等物质的缺乏;维生素K具有促凝血的作用,缺乏时易引起出血,以菠菜、白菜中含量最为丰富;维生素D、钙、镁与骨骼牙齿的生长有关,钙的缺乏还易致癫痫发作加重而不易控制,所以应供给足够的维生素D、钙和镁,以满足体内需要,鱼、鱼肝油、蛋类、虾皮、黄豆、芝麻酱、牛奶、核桃、小米、红豆、芹菜等食物等均含有丰富的维生素D、钙和镁;此外,叶酸和癫痫发作有关,缺乏可致发作次数增,牛肉、绿叶蔬菜中均含有叶酸; 3、正常饮水 癫痫病人如果过多摄入水分也会促使癫痫发作,当然一杯两杯肯定是没有问题的,有一种阐明癫痫发作的“起点”学说,认为癫痫发作是从间脑这个部位开始的,刺激间脑即可引起癫痫发作;间脑是人体水液的调节中枢,大量液体入体内,会加重间脑的负担,可能由此导致癫痫发作。 综上所述,所谓“发物”,实际上就是人们日常生活中经常接触的食物,并非有毒物质,在癫痫患者的日常饮食中应注意合理的规避;同时,癫痫患者应该避免劳累、保证充足的睡眠,这对预防和治疗癫痫疾病也是有很大帮助的。
今天我们说一说脑血管病的10大危险因素,应该如何预防。没有高血压,没有糖尿病,为什么还会中风,有很多患者一直好好吃药,烟也戒了,为什么还是躲不过脑中风?医学研究认为,脑中风有10大危险因素。 1.高血压 2.糖尿病 3.高血脂 4.心脏病 5.腹型肥胖 6.饮食 7.吸烟 8.饮酒 9.少运动 10.心理因素,压力 这10个危险因素可以解释约90%的中风风险,预防和管理好这10个危险因素,就可以最大程度预防中风的发生。那么这10个危险因素哪个最重要呢? 德国一项针对55岁以下人群中风危险因素的分析结果,结论是;与中风关系最密切,排在第一位的是;少运动,少运动与59.7%的卒中相关;排在第二位的是高血压,与27.1%的卒中相关;再往后是饮酒和吸烟,所以大家平时要多运动,控制血压,不吸烟,不喝酒。在英国的顶级期刊BMJ,发表了一项研究,对26万多人进行了长达5年的前瞻性研究,将人群分为坐车上班,步行上班和骑自行车上班,以及混合组,这项研究发现,步行上班可以让心脑血管疾病发生率下降27%,骑自行车上班可以让心脑血管发生率下降46%,所以大家不用花钱去健身房举铁,步行和骑车就是很好的了。每周3次以上,每次30分钟以上的步行和骑车锻炼,对预防脑中风的发生非常有帮助! 那么除了上面说的运动,控制血压,戒烟,戒酒以外,其他的危险因素也是需要大家重视的,让我们一起运动起来,控制血压,血糖,血脂,防治心脏病,戒烟,戒酒,减肥,愉快的心情,享受生活吧!
中医学早就指出饮食不节是中风的原因,过食油腻、咸食。嗜甜食或饥饱失调,均对身体健康不利,脂肪食物,尤其是动物内脏、鸡蛋黄、鱼子、肥肉等。会有大量的饱和脂肪酸,可以升高血中的胆固醇和甘油三脂水平,是导致动脉粥样硬化,高血压等中风前病变的危险因素。饮食过咸是高血压的诱因之一。进食大量甜食可促发糖尿病的形成,同时糖过量摄入,可以在体内转化成为甘油三脂,使血脂升高。蛋白质饮食可延缓血管壁弹性减弱进程,降低血压,故对蛋白质饮食不必限制。因此,适当控制饮食,保持合适的体重,是预防心脑血管病行之有效的措施。适当的饮食包括:(1)饭不可吃的过饱。以7—8分饱为适。(2)增加饮食中豆制品,牛奶,鱼类等低胆固醇含量的比例。(3)注意限制盐的摄入量,每天宜在5克左右。(4)多吃含纤维较多的蔬菜及含果胶的水果,蛋白质不用进行限制。总之在口粮中应多选择粗粮,蔬菜品种越多越好,一定要摄入深绿色蔬菜,尽量食用新鲜水果。奶类应选脱脂或酸奶。宜选择食脂肪低的肉、鸡、鸭等禽类食用。鱼是优质蛋白质的来源,含脂肪低,应鼓励食用。豆类食物富含蛋白质且无胆固醇应常吃。六 预防心脑血管病的食物。1) 鱼:最普通的心脏药物。2) 大蒜和洋葱:蒜类,升高高密度脂蛋白,抗氧化剂。3) 坚果:抗氧化维生素,含不饱和脂肪酸。4) 豆类:升高高密度脂蛋白。5) 番茄:番红素。6) 蔬菜:抗氧化维生素。7) 绿菜:黄酮类。8) 少量饮酒:升高高密度脂蛋白。9) 富含镁的绿叶豆类。10) 燕麦:β葡聚糖抗氧化降血糖度。11) 草莓:维生素C、E。12) 苹果:可溶性纤维——果胶。13) 胡萝卜:可溶性纤维。14) 辣椒:血栓溶解。15) 贝类:低脂肪高卵磷脂。16) 黑蘑:血液稀释剂。17) 富含钙食品:阻止饱和脂肪酸吸收。18) 纤维素:降低胆固醇,阻止脂肪。 能抑制血栓的食物:大蒜、洋葱、辣椒、黑蘑菇、姜和丁香。蔬菜、橄榄油、金枪鱼、海鱼、鲤鱼、玉米、小米、燕麦、香蕉、柑橘、杏、桃、苹果、刺梨、釉子、西瓜、豌豆、山查、蘑菇、黑木耳豆类及其食品。豆类、红薯、山药、山芋、竹笋、豆角、茄子、胡萝卜、洋葱、大蒜、姜、西红柿、油菜、菠菜、韭菜等绿色蔬菜。海带、紫菜、海蛰、海米、海虾、贝类、红葡萄酒、玉米油、亚麻籽油等。
高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。